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Instituto Nacional de Cancerología (INC), recupera más de $18 mil millones de cartera

Gracias al trabajo de la ciudadanía y la Contraloría, Instituto Nacional de Cancerología (INC), recupera más de $18 mil millones de cartera. La recuperación de cartera se logra en un trabajo articulado, desde el Modelo de Control Fiscal Participativo promovido por la Contraloría General de la República. La concentración de cartera del INC, de los principales 4 deudores, disminuyó de un 57% en 2015, a un 35% en 2018.  La Superintendencia Nacional de Salud se comprometió a realizar cambio en la circular que imparte instrucciones respecto de la facturación de eventos y tecnologías No POS.

Instituto Nacional de Cancerología (INC)

Luego de un trabajo articulado por más de dos años, en el marco de los procesos de control social promovidos por la Contraloría General de la República, en el que participaron las organizaciones Fundación SIMMON y el Observatorio Así Vamos en Salud, el Instituto Nacional de Cancerología (INC) recuperó $18.577.912.596 de cartera, que adeudaban EPS y entes territoriales a la institución médica más importante del país en tratamientos contra el cáncer.

Las mesas de trabajo, que se instalaron en el año 2017, permitieron identificar los problemas en el flujo de recursos de los principales pagadores o deudores hacia el Instituto, al mismo tiempo que generar acuerdos para sanear dicha cartera. Mesas en las que participaron el Ministerio de Salud; la Superintendencia Nacional de Salud; secretarías de salud de Casanare, Meta, Cundinamarca, Boyacá y Tolima; el INC; las EPS Capital Salud, Nueva EPS, Comparta, Emdisalud, Salud Vida, Comfaboy, Coosalud y Comfamiliar Huila.

De acuerdo al reporte del INC, en el año 2017 la Nueva EPS tenía saldos de cartera por $39.467.019.849, de los cuales para el año 2018 (noviembre), realizó pagos por $10.981.929.947.52, correspondientes a la facturación de vigencias anteriores. En el caso de Capital Salud, de la cartera que para el año 2017 era de $25.144.922.714, recuperó $7.021.187.567; igualmente de vigencias anteriores.

COMPORTAMIENTO SALDO  DE CARTERA 2017 VS 2018

ERP

SALDO A 31 DE DICIEMBRE DE 2017

SALDO A 30 DE NOVIEMBRE

VALOR COMPENSADO

%

NEPS

    39.467.019.849,20

  28.485.089.901,68

  10.981.929.947,52

               27,83

CAPITAL SALUD

    25.144.922.714,80

  18.123.735.147,18

    7.021.187.567,62

               27,92

Por otro lado, en las mesas de trabajo se realizó el análisis y diagnóstico de la problemática que presenta el procedimiento para el cobro y pago de los servicios No PBS (Plan de Beneficio de Salud) con los entes territoriales, los cuales de acuerdo con  el INC, después del ejercicio fueron recuperados $574.795.082, pagados por las gobernaciones de Boyacá y Meta. 

GOBERNACIÓN DE BOYACA

Entidad

Fecha de Pago

Valor girado

COOSALUD

07/05/2018

     36.554.679

COMFAMILIAR HUILA

10/07/2018

     59.691.000

SALUD VIDA

10/07/2018

       2.153.083

NUEVA EPS

10/07/2018

     31.108.000

GOB. BOYACA CTO

10/07/2018

     68.932.978

TOTAL

   198.439.740

GOBERNACIÓN DEL META

Entidad

Fecha de Pago

Valor girado

CAPITAL SALUD

15/08/2018

   376.355.342

TOTAL

   376.355.342

 

Evolución de la recuperación de cartera

En un análisis presentado por la Fundación SIMMON, con datos del Sistema de Información Hospitalaria SIHO del Ministerio de Salud, al cierre de las mesas de trabajo, que concluyeron su segunda fase en diciembre de 2018, disminuyó la concentración de cartera de los principales 4 deudores del INC en un 57% en 2015, a un 35% en 2018.

2015 principales 4 pagadores concentraban el 57% de la cartera

Concepto

Total cartera radicada

% frente al total

Nueva EPS

$38.319.628.523

28%

Capital Salud EPS

$17.353.550.883

13%

Caprecom en liquidación

$14.310.818.504

10%

IPS Privadas

$8.537.424.905

6%


2016 
principales 4 pagadores concentraban el 50% de la cartera.

Concepto

Total cartera radicada

% frente al total

Nueva EPS

$40.683.622.982

24%

Capital Salud EPS

$19.016.434.626

11%

Caprecom en liquidación

$15.130.388.526

9%

Bogotá DC PPNA

$11.059.271.415

6%


2017 
principales 4 pagadores concentraban el 42% de la cartera

Concepto

Total cartera radicada

% frente al total

Nueva EPS

$35.495.635.180

18%

Capital Salud EPS

$20.636.705.508

11%

Caprecom en liquidación

$13.378.352.301

7%

Convida EPS

$11.060.619.160

6%


2018 
principales 4 pagadores concentran el 35% de la cartera (junio/2018).

Concepto

Total cartera radicada

% frente al total

Nueva EPS

$29.475.015.815

14%

Capital Salud EPS

$20.072.290.706

10%

Caprecom en liquidación

$11.700.739.058

6%

Convida EPS

$11.033.563.151

5%

 

Cambio circular método de facturación pago servicios No PBS

En el desarrollo de las mesas de trabajo, la Superintendencia Nacional de Salud, en coordinación con el Ministerio de Salud, asumió el compromiso de modificar la Circular 017 de 2015, “por la cual se imparten instrucciones respecto de la facturación de eventos y tecnologías No POS”, con la finalidad de corregir las dificultades administrativas para el cobro y pago de estos servicios que se vienen presentando como producto de la fragmentación d la facturación de estos servicios ante las EPS y los entes territoriales.

El compromiso de lograr el cambio de la circular, se estableció para el segundo semestre de 2018. Al respecto el Ministerio de Salud informó en acta: “que se trabajó conjuntamente con la Superintendencia Nacional de Salud en la modificación de la circular, y que el proyecto ya cuenta con las validaciones internas y se encuentra listo para expedirse por parte del Superintendente” Fabio Aristizábal Ángel.

Modelo para replicar en el país

Este ejercicio de control social hace parte del nuevo modelo de Control Fiscal Participativo de la Contraloría General de la República, que promovió la articulación entre los actores participantes, identificó e implementó acciones para mejorar el flujo de recursos; y para el Gobierno Nacional, la identificación de los aspectos operativos que generan las dificultades en el relacionamiento entre los actores del sistema.  Se espera que este ejercicio logre ser replicado con otras entidades de salud que presenten acumulación crítica de cartera y las EPS con las que no se lograron avances considerables como Comparta, Emdisalud, Salud Vida, Comfaboy, Coosalud y Comfamiliar Huila, a fin de construir colectivamente soluciones a esta problemática estructural que enfrenta, no solo el INC, sino el sistema de seguridad social en salud del país.

De igual forma, entre las conclusiones se priorizará, en la nueva etapa de las mesas de trabajo, involucrar las EPS Medimás, Convida y Ecoopsos.


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